Timing de la thérapie antibiotique initiale
Le timing et la pertinence de
l’antibiothérapie ont été associés à un
risque accru de mortalité
Les patients atteints de PAV recevant une antibiothérapie initiale inappropriée ont un risques de mortalité 2 à 3 fois plus élevé que les patients recevant une antibiothérapie initiale appropriée.2
Une thérapie antimicrobienne appropriée différée expose les patients atteints de PAV à un risque beaucoup plus élevé de mortalité à l’hôpital.1
Limitations:
- Ces données proviennent du modèle décisionnel développé pour cette étude. Chacune des hypothèses et des modèles a été documenté et a fait l’objet de nombreux tests de sensibilité. De nombreuses sources ont été utilisées et des estimations spécifiques n’étaient pas toujours disponibles dans la littérature publiée.1
aUne probabilité accrue de mortalité est dérivée d’une grande cohorte de patients aux États-Unis. Les probabilités étaient basées sur des calculs impliquant les chances de décès avec un traitement opportune, les chances de décès avec un traitement retardée, et le risque relatif de mortalité dans la pneumonie acquise sous ventilation (PAV).
L’objectif de cette étude de cohorte prospective était de comprendre les facteurs de risque cliniques et moléculaires des infections nosocomiales et leur évolution temporelle. Cette étude de cohorte observationnelle prospective multicentrique ciblait les patients hospitalisés âgés de 18 ans et plus. Les participants étaient inclus s’ils développaient une suspicion d’infection nosocomiale ou s’ils présentaient un risque d’infection nosocomiale du fait de l’intubation (sans infection active au moment de l’inclusion et pour une durée d’intubation prévue supérieure à 2 jours). Des données biologiques, démographiques, de laboratoire et cliniques ont été recueillies pendant une durée maximale de 14 jours. Des évaluations de suivi, incluant la survie et le devenir à la sortie de l’hôpital, ont été réalisées 14 et 30 jours après le début de l’infection. En termes de résultats cliniques, la stratégie de dosage des biomarqueurs chez les patients ventilés devrait réduire la mortalité hospitalière. L’objectif était de déterminer les valeurs minimales et maximales des paramètres du modèle permettant d’obtenir un ratio coût-efficacité différentiel.
PAV, Pneumonie Bactérienne Acquise sous Ventilation.
Bibliographie:
- Tsalik EL, et al. Ann Am Thorac Soc. 2016; 13(3):401-413.
- Kuti EL, et al. J Crit Care. 2008;23(1):91-100.
DZ-ZER-00051. Date d’expiration : 30-3-2027