Algorithme PANNUCI

Pour la première fois, un article de point de vue fournit des recommandations différenciées spécifiques au vPAH, et/ou l’échec du traitement PAH.1

Cette prescription empirique est fournie uniquement à titre informatif et doit être adaptée à l’épidémiologie locale, à la résistance aux antimicrobiens et aux priorités établies de prise en charge clinique, en fonction des facteurs de risque des patients, y compris les facteurs de risque de pneumonie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) ou de pneumonie nosocomiale (PN) à Pseudomonas aeruginosa. Le jugement clinique et les recommandations locales doivent toujours prévaloir.

Algorithme PANNUCI. Du traitement empirique au traitement ciblé de la pneumonie nosocomiale en réanimation. Après avoir analysé le début, l’utilisation antérieure d’antimicrobiens ou l’état clinique (vHAP ou VAP), le traitement antimicrobien empirique est choisi en fonction des facteurs de risque, de la colonisation antérieure, de la flore locale et/ou de l’utilisation de techniques rapides. Par conséquent, un traitement ciblé est sélectionné en fonction du type de micro-organisme isolé et des avantages possibles d’un antimicrobien par rapport à d’autres.

*Si Oxa-48 sensible au CAZ/AVI

TA, thérapie antimicrobienne; USI, unité de soins intensifs; PCHv, pneumonie contractée à l’hôpital sous ventilation; PAV, pneumonie associée au ventilateur; MR, multirésistant; RCP, réaction en chaîne par polymérase; CFT/TAZ, ceftolozane/tazobactam; CAZ/AVI, ceftazidime/avibactam; PIP/TAZ, piperacillin/tazobactam; AMG, aminoglycoside; AZT, aztreonam; TAE, traitement antimicrobien empirique; TAC, traitement antimicrobien ciblé; OXA-48, OXA-48 carbapenemase; KPC, Klebsiella pneumoniae carbapenemase; R, resistance.

Bibliographie:

  1. Zaragoza et al. Critical Care (2020) 24:383 https://doi.org/10.1186/s13054-020-03091-2

DZ-ZER-00051. Date d’expiration : 30-3-2027